Page 6 - Smile br. 36 - 2021
P. 6

SINKOPA U ORDINACIJI DeNTALNe MeDICINe
             saDrŽaj






            sinKOPA






                                                Kod male djece sinkope nema jer ona   Terapija
                                                bučno i jasno izražavaju strah, a starije   Umirivanje, injekcija sedativa i disanje u
                                                osobe iskustveno ga bolje kontroliraju i   vrećicu kako bi se povećala koncentracija
                                                ako se pojavi kod njih je to najvjerojatnije   ugljikova dioksida, a ne kisika.
                                                simptom neke ozbiljnije bolesti.

                                                Mehanizam
                                                 Zbog adrenalina pojavljuje se navala krvi
                                                i stezanje krvnih žila u mišićima, a kako
                                                pacijent sjedi nema njezina vraćanja s
            ��   Napisala                       periferije, pa se smanjuju tlak, puls i dotok
                                                kisika u mozak.
                 mr. sc. Ivana Oklješa, dr. med. dent.,  Simptom
                 specijalist endodoncije i
                 restaurativne stomatologije    Presinkopa je stanje prije pravoga gubitka
                 Stomatološka poliklinika Zagreb  svijesti – kolaps kada se pojavljuje zbu-
                                                njenost, hladni znoj na čelu, bljedilo lica,
                                                slabost, mučnina, tahikardija, vrtogla-
                                                vica i slabo/plitko disanje. U kasnijem   3. ORTOSTATSKA SINKOPA – pojavljuje
                 braja se u najčešća (u 50 %    stadiju sinkope gubi se svijest, zjenice   se nakon naglog ustajanja.
                 slučajeva) hitna i neugodna stanja   se šire, ruke su hladne, snizuju se tlak i
           Ukoja se mogu dogoditi tijekom zah-  puls. Nakon sinkope, u stadiju postsin-  Uzrok je pad arterijskoga tlaka kod starijih
            vata u ordinaciji. Opće bolesti i stanja koja   kope, pacijent  još uvijek osjeća slabost i   osoba, korištenje lijekova za snižavanje
            se mogu manifestirati kao sinkopa mogu   mučninu te je blijed. Mučnina može trajati   tlaka i varikoziteti vena.
            biti zastoj srca – kardijalni arest, abnor-  i nekoliko dana.
            malna razina glukoze u krvi – dijabetička                                Mehanizam i simptomi
            koma, akutna adrenalna insuficijencija,   Terapija                       Tlak brzo pada zbog zadržavanja krvi u
            moždani  inzult, epileptični napadaj i aler-  Sinkopa može biti simptom ozbiljnih   nogama, a puls je jednak zbog kompen-
            gijska reakcija – anafilaktički šok.   općih bolesti i pri postavljanju dijagnoze   zatornoga mehanizma. Pacijent osjeća
            Najčešće vrste sinkope koje se pojavljuju   često treba proći mnogo vremena kako bi   slabost i vrtoglavicu.
            u ordinaciji dentalne medicine su vazo-  se otkrio stvarni uzrok.        Terapija
            vagalna i  ortostatska sinkopa te sinkopa   U ordinaciji dentalne medicine uzrok je   Oprez je potreban kod trudnica jer plod
            zbog hiperventilacije.              jasan, pa tako i terapija.           u ležećem položaju pritišće glavnu donju
                                                Plašljiva pacijenta može se premedici-  venu i  zato takve pacijentice treba treti-
            1. VAZOVAGALNA SINKOPA – benigno    rati anksiolitikom ili sedativom i pružiti   rati u sjedećem položaju. Svakako ih se
            je stanje koje se pojavljuje češće kod mla-  mu psihološku potporu. Pacijent treba   treba upozoriti na postupno i polagano
            đih pacijenata i to muškaraca. Nastaje   jesti i piti prije zahvata i potreban mu je   ustajanje.
            zbog snažnog podražaja autonomnog   dotok svježega zraka. Ako izgubi svijest
            živčanog sustava – simpatikusa i para-  stavlja ga se u ležeći položaj s uzdignutim
            simpatikusa te lutajućeg živca (nervus   nogama, a može i rukama, u tzv. položaj
            vagus) i njihova utjecaja na krvne žile.   autotransfuzije da bi se poboljšao protok
                                                krvi. Prinosi mu se pod nos neki jaki miris,
            Uzroci su stres, strah, bol  i tjeskoba zbog   primjerice, eterično ulje mente, daje se
            dentalnog zahvata. Tada se kod pacijenta   kisik i stavlja hladni oblog na čelo. U slu-
            pojavljuje iskonska reakcija na opasnost    čaju prolongirane nesvijesti i bradikardije
            „bježi ili bori se...” Budući da sa stolca ne   indiciran je atropin.
            može pobjeći tjelesno, bježi u nesvijest, to
            jest, kao ugrožena životinja pred jačom,
            pravi se mrtav – bježi u instantnu smrt.   2. SINKOPA ZBOG HIPERVENTILACIJE
                                                – pojavljuje se kod paničnog pacijenta.  ZAKLJUČAK
                                                                                     Sinkopa u širem smislu može biti simp-
                                                Simptomi i mehanizam                 tom ozbiljnih općih bolesti i kod dijagno-
                 Impressum                      Pacijent počinje vrlo plitko i ubrzano di-  stike često treba proći mnogo vremena
                                                sati, nemiran je i u strahu, ima vrtoglavicu   kako bi se otkrio stvarni uzrok.
                                                zbog smanjenog dotoka kisika u mozak,   U ordinaciji dentalne medicine pojavljuje
                                                dodatno traži više zraka i snažnije diše,   se najčešće vazovagalna sinkopa čiji je
                                                dolazi do prevelikog izlučivanja ugljikova   uzrok jasan, pa tako i pružanje pomoći i
                                                dioksida iz pluća i njegove smanjene kon-  terapija.
                                                centracije u žilama. Mogu se početi grčiti
                                                ruke i noge.





        6 > prosinac 2021.
         2 > ožujak 2020.
   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11